مدیرعامل سازمان تأمین‌اجتماعی خبر داد افزایش پوشش بیمه‌ای داروهای بیماری‌های خاص، مزمن و صعب‌العلاج  

به گزارش ایسنا، میرهاشم موسوی اظهار داشت: از آنجا که بیماران مبتلا به اوتیسم در مواقعی به برخی خدمات مراکز درمانی غیردولتی نیاز دارند که در مراکز دولتی امکان ارائه این خدمات وجود ندارد، این‌گونه خدمات نیز تحت پوشش بیمه قرار گرفته است و امیدواریم با این اقدام زمینه کاهش مشکلات این بیماران عزیز فراهم شود.

بیشتر بخوانید: اخباری که در وبسایت منتشر نمی‌شوند!

موسوی همچنین از تحت پوشش بیمه قرار گرفتن داروی "کولفاکتانت" خبر داد و گفت: این دارو برای نوزادان دارای مشکلات تنفسی در ساعات اولیه ولادت تجویز می‌شود و با تشخیص مراجع علمی ذیصلاح تحت پوشش بیمه قرار گرفته است. همچنین آزمایش تشخیصی عفونت HPV که مربوط به آسیب‌شناسی و غربالگری برخی سرطان‌ها است، نیز تحت پوشش بیمه قرار گرفته است و سازمان تأمین اجتماعی مطابق با ضوابط قانونی، تعهدات خود را در قبال بیمه‌شدگانی که از این خدمات استفاده می‌کنند، انجام می‌دهد.
مدیرعامل سازمان تأمین‌اجتماعی از اعمال ۱۰ درصد تعرفه تشویقی برای نسخه‌نویسی الکترونیک خبر داد و گفت: با تصویب شورای عالی بیمه، این مبلغ برای تشویق پزشکان به استفاده از سامانه نسخه الکترونیک پرداخت می‌شود. میزان تولید نسخ الکترونیک سازمان تأمین اجتماعی طی پنج ماه گذشته از ۶۵ درصد به حدود ۹۰ درصد رسیده و پرداخت سریع و تسویه مطالبات مربوط به نسخه الکترونیک به عنوان سیاست تشویقی اجرا شده است. امیدواریم افزایش ۱۰ درصدی تعرفه منجر به فراگیری کامل و تکمیل نسخه‌نویسی الکترونیک شود.

به گفته وی، پرداخت تعرفه خدمات پرستاری نیز به تصویب شورای عالی بیمه رسیده است و مطالبه سال‌های اخیر پرستاران که مقام معظم رهبری نیز بر تحقق آن تأکید فرموده بودند، اجرایی شد و امیدواریم منجر به رضایت خاطر پرستاران عزیز شود. تعرفه خدمات پرستاری از ابتدای سال جاری محاسبه و مابه‌التفاوت آن به پرستاران همکار سازمان تأمین اجتماعی پرداخت می‌شود. علاوه بر این افزایش فوق‌العاده ویژه پرستاران نیز اجرایی شده است و امیدواریم این اقدامات زمینه‌ساز رضایتمندی این عزیزان برای خدمات مطلوب به جامعه تحت‌پوشش تأمین اجتماعی باشد.
به گزارش روابط‌عمومی سازمان تأمین‌اجتماعی، موسوی ارتقای پوشش بیمه‌ای خدمات درمان نازایی را از دیگر مصوبات شورای عالی بیمه برشمرد و گفت: براساس مصوبه شورای عالی بیمه آن بخش از خدمات درمان نازایی که در مراکز درمانی دولتی قابل ارائه نیست؛ در مراکز درمانی غیردولتی تحت پوشش بیمه قرار می‌گیرد و با تشخیص روسای دانشگاه‌های علوم پزشکی و مدیران استانی این موضوع در آینده نزدیک اجرایی می‌شود و ضابطه آن ابلاغ خواهد شد.

منبع: الف

کلیدواژه: سازمان تأمین اجتماعی تحت پوشش بیمه قرار شورای عالی بیمه

درخواست حذف خبر:

«خبربان» یک خبرخوان هوشمند و خودکار است و این خبر را به‌طور اتوماتیک از وبسایت www.alef.ir دریافت کرده‌است، لذا منبع این خبر، وبسایت «الف» بوده و سایت «خبربان» مسئولیتی در قبال محتوای آن ندارد. چنانچه درخواست حذف این خبر را دارید، کد ۳۵۳۵۳۷۱۹ را به همراه موضوع به شماره ۱۰۰۰۱۵۷۰ پیامک فرمایید. لطفاً در صورتی‌که در مورد این خبر، نظر یا سئوالی دارید، با منبع خبر (اینجا) ارتباط برقرار نمایید.

با استناد به ماده ۷۴ قانون تجارت الکترونیک مصوب ۱۳۸۲/۱۰/۱۷ مجلس شورای اسلامی و با عنایت به اینکه سایت «خبربان» مصداق بستر مبادلات الکترونیکی متنی، صوتی و تصویر است، مسئولیت نقض حقوق تصریح شده مولفان در قانون فوق از قبیل تکثیر، اجرا و توزیع و یا هر گونه محتوی خلاف قوانین کشور ایران بر عهده منبع خبر و کاربران است.

خبر بعدی:

کمک ۱۲۴۰ میلیارد تومان به بیماران خاص و صعب العلاج در استان تهران

محمد غلام نژاد، مدیر کل بیمه سلامت استان تهران به مناسبت روز بیماری‌های خاص و صعب العلاج گفت: ۱۰۷ بیماری مشمول حمایت‌های این صندوق بوده و لیست بیماری‌های خاص و صعب العلاج ابلاغی از سوی وزارت بهداشت شامل: تالاسمی، هموفیلی، ام اس، بیماری دیالیزی (دیالیز خون و صفاقی)، موکوپولی ساکاریدوز، بال پروانه‌ای، انواع تیپ‌های ام اس‌ای، سپتیک، فیبروزیس، اوتیسم، سرطان، پرفشاری شریان ریوی، سکته مغزی، پیوند اعضاء (شامل: سلول‌های بنیادی خون ساز، کلیه، کبد، قلب، پانکراس، روده، ریه)، مزمن روانی، رتینوپاتی دیابتی، صرع مقاوم به درمان، جراحی‌های DBS برای بیماران پارکینسون، دیستونی، ترمور، تیک، بیماران با آسیب شنوایی شدید و دیستروفی‌های عضلانی است.

وی افزود: به منظور بهره مندی بیماران خاص، صعب العلاج و نادر از مزایای این صندوق، برخورداری ایشان از پوشش بیمه پایه یک سازمان بیمه گر پایه الزامی است (به عنوان مثال: سازمان بیمه سلامت ایران / سازمان تامین اجتماعی) بیماران مشمول می‌بایست نسبت به ثبت درخواست حمایت و ثبت درخواست بیماران خاص و صعب العلاج با مراجعه به سامانه شهروندی به آدرس‌های ذیل اقدام نمایند.

غلام نژاد اظهار کرد: بیماران جهت بهره مندی از سهم صندوق بیماران و صعب العلاج می‌بایست در سامانه‌های الکترونیک سازمان بیمه سلامت نشان دار شوند. در صورتیکه بیماری فرد مشمول نشان‌هایی باشد که در سامانه وزارت بهداشت (RDA) ثبت می‌شوند و بیمار درآن سامانه‌ها دارای پرونده باشد نشان به صورت خودکار به فرد منتسب می‌شود. بیماران برای درخواست ثبت نشان می‌توانند وارد سامانه شهروندی شوند. لیست بیماری‌های که در سامانه RDA وزارت بهداشت وجود دارد و از طریق سامانه شهروندی به بیماران منتسب می‌شود شامل: بیماران هموفیلی – تالاسمی – ام اس – سیستیک فیبروزیس- بال پروانه‌ای – اس ام‌ای (SMA) و اوتیسم است.

مدیر کل بیمه سلامت استان تهران افزود: در خصوص بیماری‌های که در حال حاضر امکان ثبت و نشان دار شدن در سامانه‌های وزارت بهداشت ندارد در سامانه مدیریت نشان بیمه سلامت صورت می‌گیرد. در این خصوص بیماران پس از مراجعه به شعب اداره کل بیمه سلامت استان یا ناظر مستقر در بیمارستان یا توسط نمایندگان بیمه مستقر در داروخانه‌های سطح شهر مانند: ۱۳ آبان، هلال احمر مرکزی و ۲۹ فروردین و همچنین با ثبت درخواست در سامانه شهروندی پس از تماس با بیمار و اخذ مدارک مرتبط، نشان بیماری را منتسب می‌کنند.

همچنین به صورت غیر حضوری در هنگام تشکیل پرونده دارویی از طریق سامانه تایید برخط دارویی استان تهران نشان بیماری قابل انتساب می‌باشد.

پس از انتساب نشان بیمار از سهم صندوق با مراجعه به مراکز طرف قرارداد بهره مند می‌شوند. تاکنون در استان تهران ۱۸۳.۷۴۶ بیمه شده نشان دار شده اند که بیشترین آن مربوط به بیماری‌های دیابت نوع ۲، سرطان و پرفشاری خون می‌باشد.

از این تعداد ۱۰۷ بیماری ۵۳ بیماری دارای بسته خدمات تعریف شده از سوی وزارت بهداشت می‌باشند که در سامانه‌های الکترونیک بیمه سلامت قرار گرفته و سهم آن خدمت توسط بیمه شده قابل بهره برداری می‌باشد.

در صورتیکه بسته خدمتی بیماری صعب العلاج از سوی وزارت بهداشت تعریف نشده باشد بیماران می‌توانند با ارائه مدارک و مستندات به دفاتر پیشخوان منتخب یا شعب اداره کل در شهر تهران و ادارات شهرستانی تابعه با رعایت ضوابط از مساعدت‌های موردی تبصره ذیل ماده ۹ اساسنامه صندوق بیماری‌های خاص و صعب العلاج پس از بررسی و طرح در کمیته‌های مربوطه بهره‌مند شوند.

شایان ذکر است در استان تهران تا کنون ۱۲۴۰ میلیارد تومان به بیماران خاص و صعب العلاج کمک شده است.

باشگاه خبرنگاران جوان علمی پزشکی بهداشت و درمان